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# 冠狀病毒大流行期間遠程醫療採用率上升

已發表: 2020-04-06

特朗普政府在 3 月宣布，將擴大對所有醫療保險受益人的遠程醫療服務，並減少嚴格的 HIPAA 執法，這是抗擊冠狀病毒大流行的最新舉措。

保持社交距離的時代本身對全球經濟產生了巨大影響。 談話不僅圍繞冠狀病毒對健康的影響，還圍繞其他幾個方面。

但是，將重點放在醫療保健領域，重要的是要注意它如何帶來轉向遠程醫療的內在需求。 正是在像現在這樣的事件中，來自世界各地的人們不僅遭受身體上的痛苦，還遭受著精神上的痛苦。 然後，醫療部門的責任就落在了確保每個人都保持良好狀態並且將人員傷亡降到最低的責任上。

鑑於 COVID-19 的性質和病毒爆發的程度，醫生和醫務人員是受災最嚴重的社區之一，因為在正常情況下，他們是接觸患者時間最長的人。

在本文中，我們將研究在冠狀病毒大流行期間遠程醫療採用率的上升——它已經為該行業面臨的多種冠狀病毒新出現的問題提供了解決方案。 我們將研究遠程醫療提供的許多好處，無論世界是否正在努力應對大流行病的爆發——這些好處證明了移動醫療在醫療保健行業發展中的內在作用。

但是，在我們深入探討新冠病毒爆發期間遠程醫療興起所帶來的醫療互動面貌的變化之前，讓我們從中國的遠程醫療經驗中汲取一些想法。

表中的內容

1. 中國在 COVID-19 時期採用遠程醫療的案例研究
2. 超越 COVID-19 的遠程醫療平台用例
3. COVID-19 時代的遠程醫療用例
4. COVID-19 時遠程醫療採用面臨的挑戰
5. 對主要遠程醫療指南所做的更改

## 中國在 COVID-19 時期採用遠程醫療的案例研究

《經濟學人》發表的一篇文章指出，阿里健康、微醫和京東健康等中國遠程醫療服務推出了在線冠狀病毒診所，目的是在全國范圍內對患者進行分類和治療。

這些醫療保健平台使中國患者無需旅行即可獲得護理，從而降低了傳播和暴露的風險。 四川大學華西醫院還與中國電信和中興通訊合作，快速部署室內外5G連接，實現患者與醫生的遠程連接。 因此，可以降低接觸風險，同時可以治療偏遠地區的患者。

中國樹立的榜樣現在正被 AmWell、Teladoc、abd Buoy 等幾家美國公司效仿，它們提供類似的視頻和放映訪問服務。

Spectrum Health 還宣布，它現在將為出現 COVID-19 症狀的密歇根個人提供免費的虛擬篩查。 他們還將根據有關其症狀的一系列問題向個人提出是否需要額外護理的建議。 然後，患者將可以自由選擇他們喜歡的護理人員。

Spectrum Health 首席營銷官兼總裁 Darryl Elmouchi 說：“我們希望為可能有症狀並擔心病毒的人提供社區衛生服務，同時讓他們留在家中並防止疾病傳播。”

使用這些醫療保健平台的人數激增暗示遠程醫療應如何成為任何國家提高抗擊冠狀病毒爆發能力同時保持所有醫療保健設施安全的戰略的重要組成部分。

## 超越 COVID-19 的遠程醫療平台用例

1. 通過遠程監控提高參與度

基於價值的報銷日益增長的目的導致醫療保健系統強調在自我保健的方向上與患者互動的新方式。 隨著慢性健康狀況的增加，利用遠程醫療進行遠程監控是醫療提供者現在在不削減成本的情況下改善結果的方式之一。 這也是按需行業為後 COVID 世界做準備的方式之一。

2. 擴大護理範圍

世界各地的醫生短缺是一個普遍的事實。 事實上，提供充分醫療支持的地理位置非常有限。 遠程醫療以將其帶到偏遠地區的方式擴展了供應商網絡。 事實證明，它是一種高效的工具，可用於灌輸患者教育、診斷等。

3. 改進臨床工作流程

遠程醫療在提高臨床效率方面發揮著巨大作用。 它作為一種工具，通過收集、存儲和使用患者數據來幫助有效的醫療決策過程，從而確定護理交付的優先級、對病例進行分類並改善溝通。

4. 增加執業收入

除了降低每次就診的間接費用外，遠程醫療對醫療服務提供者和患者的耗時也少了很多。 它還允許醫生對無償電話計費，同時延長捕獲更多計費時間的時間。 遠程醫療傾向於減少未出現並提高實踐效率。

5. 降低患者成本

尋求醫療保健服務的成本是雙向的。 不僅患者會花錢，診所和醫院也會產生管理和運營成本。 通過遠程醫療訪問，醫生和患者可以使用同一個數字平台，而無需產生任何額外費用。

俄勒岡健康與科學大學如何通過實施遠程醫療採用計劃每年為患者節省超過 640 萬美元的旅行費用，就是其有效性的一個例子。

儘管 COVID-19 爆發的遠程醫療用例本質上與非全球大流行的遠程醫療用例相同，但當下的需求是列出其中的一些。 以下是在冠狀病毒大流行期間，以冠狀病毒為重點的醫療保健軟件開發商如何擴大遠程醫療的使用。

## 冠狀病毒危機時的遠程醫療用例

對患者：居家隔離和自我隔離患者的自我和遠程監測，輕症患者的遠程監測和治療，出院後的隨訪。 它還可以為接觸 COVID-19 病毒風險更大的慢性病患者提供常規護理。

對衛生工作者而言：症狀較輕的臨床醫生仍可遠程照顧患者，可更多地採用跨境經驗交流和對衛生工作者進行在線培訓。 它解決了醫務人員最大的違反直覺的問題之一。 當醫務人員的冠狀病毒檢測呈陽性時，他們在最需要的時候無法進入醫療保健系統。

對於遠程醫療服務提供商：當前，可以使用多個遠程醫療移動平台進行分診和篩查。 提供商可以利用安全消息傳遞、聊天機器人和視頻通話對可能已被感染的患者進行初步篩查和分類。 以下是一些活生生的例子：

- UCSF 推出了一個自動化平台，用於主動篩選進入 UCSF 設施進行預約的患者。 該平台已篩查超過 50,000 名患者，並幫助確定病例並控制病毒傳播。
- 位於華盛頓的 UW Medicine 一直在指導有冠狀病毒症狀的患者使用虛擬診所作為他們的第一個訪問點。 NYU、OHSU、Langone、Intermountain 等其他學校也採用相同的模式。 通過這些訪問模式，提供者能夠指導有症狀的患者以最大限度地減少與其他醫療保健提供者和患者接觸的方式進行檢測。

儘管遠程醫療解決方案的採用率正在上升，但仍然存在一些關鍵挑戰，使冠狀病毒對醫療行業和部門的影響依然嚴峻。

## COVID-19 時遠程醫療採用面臨的挑戰

主要問題之一是系統的可擴展性。 主要挑戰是越來越多的用戶在平台上實時操作。 時間已經從早先的“天”縮短了。 這種減少——從幾天到幾小時，現在是實時的，這是基於雲的解決方案的貢獻。 遠程醫療解決方案必須在智能手機、電腦和平板電腦等不同用戶的設備上可用。

它具有將多個醫療組織聯合在一個虛擬網絡中的能力。 該網絡包括各種物理位置：偏遠和中央診所、私人和州立診所、預防中心和康復中心、醫生的私人辦公室和其所在地內的註冊患者。

接下來缺少的是遠程醫療解決方案的存在。 僅在美國，供應商都是手工計算的。 因此，當您考慮整個世界時，數字變得更加渺茫。

以下功能應該是解決方案中的優先事項：音頻/視頻會議、安全消息傳遞、電子日程安排、分析和報告、計費和在線支付、圖像和文件上傳、與 EHR 系統的集成以及電子處方。

注意到全球缺乏遠程醫療服務提供商，遠程醫療指南中為促進 COVID-19 護理帶來了幾項關鍵變化——這些變化簡化了移動醫療應用程序的開發過程。 讓我們將它們視為離別說明。

## 對主要遠程醫療指南所做的更改

1. AMA 遠程醫療平台實踐指南旨在幫助醫生提高所有遠程醫療能力。 除了告知醫生 CMS 和 OCR 採取的最新行動外，該指南還旨在為他們提供有關如何開始的說明——政策、代碼、付款、實踐實施以及資源鏈接。

2. CMS 情況說明書列出了一些關鍵要點：

- 在緊急情況之前，Medicare 將按照與通常的面對面訪問相同的費率支付“在該國所有地區的所有環境中”向受益人提供的遠程醫療服務費用。
- HHS 將不會進行審計，以跟踪在公共衛生緊急情況期間提交的索賠是否存在先前的醫患關係。
- 患者應發起服務，但醫生必須告知所有患者遠程醫療服務能力。

3. HIPAA 規則中的自由裁量權

HHS 的 HIPAA 執法部門 OCR 宣布，它將行使“執法自由裁量權”，並且在 COVID-19 之前不會對不遵守“善意提供遠程醫療”服務的監管要求的行為進行處罰國家突發公共衛生事件。

OCR 通知主要是指健康保險流通與責任法案 (HIPAA) 的安全、隱私和違規通知規則，以及尋求通過遠程“非公開面對”與患者聯繫的醫生和其他醫療保健提供者”通信技術。

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